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摘要：艾滋病是全球重要的公共卫生问题，不可逆且隐秘的传染方式使其成为公众健康的巨大威胁。

传染病是人类共同的敌人。新冠疫情的来临，让我们再次认识到公共卫生在阻击传染疾病传播，控制疾病传播蔓延，预防和改善公民健康状况的重要性，对公共卫生事业的关注又重回大众视野。艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，不可逆且隐秘的传染方式使其成为公众健康的巨大威胁。

艾滋病成可防可控的慢性病

国家“四免一关怀”政策的实施和逆转录病毒治疗的应用，以及艾滋病防治教育的广泛普及，大大地提高了国内艾滋病患者的认知率和规范就诊率，极大推动了艾滋病的防控，我国新增HIV艾滋病感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。据国家卫健委发布的最新数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例，按照国际标准，我国的艾滋病疫情处于低流行水平。

国家卫生健康委疾病预防控制专家委员会委员、中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长、上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授指出，目前社会公众对艾滋病患者甚至专科医生的恐惧和歧视还没有消除，知艾、防艾工作还要继续加大宣传，对于确诊感染的患者而言，只要尽快接受规范治疗，预期寿命和生活质量可与常人无异。

艾滋病被发现至今已有30多年，目前尚无有效的疫苗进行预防，也无法被治愈。人类为抗击艾滋病不断探索，抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的艾滋病毒，HIV疗法现在也已迈入整合酶单片剂时代，艾滋病已经不再等于“绝症”，而成为可防可控的慢性病。

创新治疗为抗艾带来希望之光

我们知道，HIV主要攻击的是人体的免疫系统，病毒载量（艾滋病毒数量）的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况，病毒载量越高，人体免疫系统受损的速度越快。因此，能够在短时间内迅速抑制病毒的复制，快速降低病毒载量，是稳定患者病情、保证治疗效果的关键。但HIV病毒容易突变，单一药物无法很好的控制病毒复制增殖，所以多种机理不同的药物联合使用，针对艾滋病病毒繁殖周期的不同环节，可以最大限度的抑制病毒复制，延缓疾病进展。

随着科技的进步，治疗HIV的单一片剂方案已被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶单片剂时代。卢洪洲教授表示：“未来长效的复方单片制剂将是艾滋病用药的发展方向，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，服用一种药物就可以抑制艾滋病毒，大大提高了患者的服药依从性，也有效的保护了患者隐私，易于患者通过规范治疗延长生存期。”

预防是艾滋病防治的头等大事

检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径，根据联合国艾滋病规划署的数据，截止 2019 年，全球仅有79%的HIV 感染者知晓自身的感染状态，这也提醒感染者应该持续检测病毒，了解治疗的进展，以随时更新自己的治疗方案。由于现在没有有效的疫苗预防，预防仍是艾滋病防控的重要议题，应将“防”放在第一位。

据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出，医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后，应尽快（暴露后2小时内）开始暴露后预防治疗，最好不超过72 小时。

艾滋病阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质，阻止病毒在人体中的复制过程，防止病毒从已感染的细胞扩散感染更多细胞。阻断药对服药时间的要求很高，药物的成功率随着时间的延后而下降，在2小时内及时进行预防性用药的效果最佳，随着时间的推移阻断效果开始下降。

创新药物医保落地为患者减负

艾滋病治疗需要患者终身服药，因此依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要。临床上，艾滋病患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51%，且用药频率越高、依从性越差，而目前抗艾药基本需要每天服药，终生服药治疗给家庭和个人造成严重的经济负担。

长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求，2019年国家医保发力，为助推艾滋病患者用药可及性添力，新一轮国家医保药品目录调整中，明星抗艾药艾考恩丙替片进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。

2020年艾考恩丙替片医保报销政策在上海落地，艾滋病患者根据自身情况可以报销50%-80%，真正满足了患者的长期用药需求，极大提高了创新药物治疗的可及性，最高可报销80%，切实缓解了患者长期治疗的压力。

卢洪洲教授表示：“未来，相信随着国家政策助力，艾滋病领域研究的迅速发展，以及创新药物和创新疗法不断推陈出新，更多艾滋病患者能够从创新治疗中获益，提高生活质量，享受精彩人生。”